« Pathologies psychiatriques associées à l’usage de drogues »Le mercredi 10 juin 2020 de 20h à 22h

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Formation de base – accompagnement du patient dépendant :

Module 4

« Pathologies psychiatriques associées à l’usage de drogues »

Quand ? Le mercredi 10 juin 2020 de 20h à 22h

Via un site de conférence en ligne (Zoom)  par le Dr . Janssen Marie-Eve.

En raison du contexte actuel, il est impossible pour Alto de maintenir ses formations « traditionnelles ». Cependant, afin de pouvoir assurer un suivi dans la formation débutée en 2019, le réseau Alto en collaboration avec le réseau assuétudes de la zone 1 (la CAHO asbl) souhaitent vous proposer de suivre le prochain module via une plateforme internet.

L’accueil virtuel des participants est prévu à partir de 19h40.
Vous pourrez rejoindre la conférence grâce à un code qui vous sera communiqué au plus tard la veille de la formation et après installation du programme nécessaire pour suivre cette formation.
Cette formation est entièrement gratuite.
Actuellement, et pour des raisons indépendantes de notre volonté, nous sommes dans l’impossibilité de faire accréditer ces formations virtuelles pour les médecins, cependant nous ferons le nécessaire dès que cela sera possible.
Sur demande des participants, une attestation de suivi de formation sera fournie.   Pour des raisons d’organisation, nous limitons le nombre des participants à 15. Inscription par mail uniquement : reseau.alto@gmail.com
Pour toutes informations complémentaires concernant la formation, le réseau Alto ou la CAHO, merci de contacter :
Abigail Nourry , coordinatrice Alto au 0479/64.49.72 ou Benoit Brouillard, coordinateur CAHO  au 0493.62.11.96

« Co-consommation d’alcool chez les usagers de drogues » 12 mai 2020 de 20h à 22h

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Formation de base – accompagnement du patient dépendant :

Module complémentaire : 

« Co-consommation d’alcool chez les usagers de drogues »

Quand ? Le MARDI 12 mai 2020 de 20h à 22h

Via un site de conférence en ligne par le Dr Dominique Lamy.

En raison du contexte actuel, il est impossible pour Alto de maintenir ses formations « traditionnelles ». Cependant, afin de pouvoir assurer un suivi dans la formation débutée en 2019, le réseau Alto en collaboration avec la CAHO asbl souhaitent vous proposer de suivre le prochain module via une plateforme internet.

L’accueil virtuel des participants est prévu à partir de 19h40.

Vous pourrez rejoindre la conférence grâce à un code qui vous sera communiqué au plus tard la veille de la formation et après installation du programme nécessaire pour suivre cette formation.

Cette formation est entièrement gratuite.

Actuellement, et pour des raisons indépendantes de notre volonté, nous sommes dans l’impossibilité de faire accréditer ces formations virtuelles pour les médecins, cependant nous ferons le nécessaire dès que cela sera possible.

Sur demande des participants, une attestation de suivi de formation sera fournie.

Pour des raisons d’organisation, nous limitons le nombre des participants à 15. Inscription par mail uniquement :

reseau.alto@gmail.com

  Pour toutes informations complémentaires concernant la formation, le réseau Alto ou la CAHO, merci de contacter :   Abigail Nourry , coordinatrice Alto au 0479/64.49.72 ou Benoit Brouillard, coordinateur CAHO  au 0493.62.11.96

Usagers de drogues en contexte COVID-19 : recommandations pour la médecine générale

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Usagers de drogues en contexte COVID-19 :

recommandations pour la médecine générale Lou Richelle, médecin généraliste et doctorante en sciences médicales au DMG-ULB 14 avril 2020

Les usagers de drogues sont particulièrement vulnérables en cette période. Hormis le fait qu’ils font face aux mêmes risques que la population générale, ils sont confrontés à des risques additionnels liés à certains modes de vie et à la prévalence élevée de comorbidités psychiatriques et physiques retrouvées chez ce public. 
Plusieurs niveaux de risque ont été identifiés : les risques inhérents au public des usagers de drogues (individuel et collectif), à l’agent pathogène (COVID 19), à l’adaptation au contexte actuel et aux médications associées. 
Risques inhérents au public : Risques individuels : points d’attention : 
1. Prévalence élevée de facteurs de risque de développer une forme sévère tels : o Tabagisme chronique (« heavy smokers ») et BPCO o Consommation de toute substance par voie respiratoire (inhalation/fumette/vapotage) o Immunité abaissée surtout chez public injecteur (HIV, hépatocarcinome secondaire à hépatites B et C, cirrhose alcoolique, malnutrition associée, …) 2. Consommation de substances à caractère social → risque de non-respect du « social distancing » et de contamination via le partage de matériel et produits 3. Stigmatisation et marginalisation d’un certain public d’usagers de drogues constituant une barrière à la promotion de mesures de Réduction des Risques (mesures d’hygiène et liés aux produits) et à l’accès aux dispositifs de soins 
Risques collectifs L’échange de matériel par le partage de matériel d’inhalation, vapotage, fumette peut augmenter le risque d’infection et jouer un rôle dans la propagation du virus. 
La circulation du public en rue, les barrières à l’accès à des services socio-sanitaires et d’hébergement ainsi que la difficulté d’isoler les usagers qui seraient suspects d’être infectés par le covid-19 sont des éléments qui augmentent la propagation du virus. 
A l’inverse dans le milieu carcéral, la promiscuité, les conditions de détention et sanitaires des détenus sont également des sources de propagation importante. 
Risque inhérent au virus COVID-19 Le risque d’overdose (avec issue fatale) est accru chez les usagers d’opioïdes atteints d’une pneumonie à covid-19. Ce dernier peut aggraver également la dépression respiratoire de certaines drogues comme l’alcool et les benzodiazépines. 
Il est important d’avoir en tête que certains symptômes d’un sevrage de substances peuvent faire penser à une infection par le covid-19 (fièvre, difficultés respiratoires, myalgies, troubles digestifs, …). 


Risques liés à l’adaptation au contexte actuel La situation actuelle ne permet pas pour un certain public de trouver les ressources financières auxquelles il a recours habituellement (mendicité, prostitution, travail au noir, etc…) ce qui le précarise d’autant plus et limite ses possibilités de consommation. 
De plus, avec le confinement, l’accès aux produits est difficile, en résultent une quantité et une qualité moindres également (attention aux produits de coupe et à leur nocivité !). 
En prenant en compte que les heures et le fonctionnement des services auxquels ils ont recours habituellement (qu’ils soient consommateurs actifs ou en traitement de substitution) : comptoir d’échange de seringues, pharmacies, centres dédiés aux assuétudes, cabinets médicaux, etc…fonctionnent à régime réduit. 
Rajouté à cela le fait que la situation est particulièrement anxiogène et stressante pour un public déjà fort fragilisé psychiquement (rem : sensibilité au stress augmentée en cas de pathologie mentale associée). 
Tout cela peut mener à des diminutions importantes voire à des sevrages forcés de produits et de traitement, à des demandes de traitement faute de produits ainsi qu’à des rechutes et des surconsommations de traitement ou de substances (en particulier l’alcool). Le confinement augmente également les consommations solitaires qui sont à risque d’overdoses avec issue fatale. 
Pour finir, il faudra anticiper à la sortie du confinement des overdoses par re-consommation des doses usuellement consommées pour lesquelles les usagers ne seraient plus habitués et faire de la prévention. 
Risques liés aux médicaments Il existe des ruptures de certains médicaments dans les pharmacies, il faut donc pouvoir anticiper et s’adapter. 
Il est important de rappeler également le risque d’allongement du QT et de torsade de pointe des traitements Covid-19 à l’essai en hospitalier (hydroxychloroquine et azithromycine) qui risquent de majorer les risques arythmogènes déjà existants pour des drogues illicites (cocaïne, amphétamine) et des médicaments telle la méthadone et de nombreux antidépresseurs et neuroleptiques. 
Conclusions Sur bases de ces constats et de la littérature, il est recommandé : 
- De rappeler les règles de base concernant la prévention du Covid-19, les mesures de Réduction des Risques et de communiquer aux patients qu’ils appartiennent à une population à risque - De délivrer des prescriptions de traitement de substitution avec une couverture plus longue - De travailler en collaboration avec son pharmacien et de bien informer les usagers de l’adaptation du cadre de travail - De ne pas laisser un usager qui aurait besoin d’un traitement de substitution sans rien en cette période et de référer, si vous ne disposez pas des conditions d’accueil et de protection nécessaires, vers des centres de référence (cf contacts utiles) - D’assurer un soutien psychosocial de quelque manière que ce soit pour cette population particulièrement fragile en cette période (notamment via des consultations téléphoniques) - De bien sensibiliser les patients et d’informer les services hospitaliers des produits consommés et de la prise de substances arythmogènes 

Contacts utiles 
• Questions cliniques aux professionnels du secteur assuétudes o Hotline « assuétudes » : ligne d’appui aux professionnels de santé bruxellois : 02.227.52.52 • Questions pour rediriger une nouvelle demande de traitement o Bruxelles : Réseau d’aide aux Toxicomanes (RAT asbl)→ www.ratasbl.be, 02.534.87.41, rat.asbl@gmail.com o Wallonie : Réseau Alto→ www.reseaualto.be, 0479.64.49.72, reseau.alto@gmail.com Il s’agit de réseaux de MG qui vous dirigeront vers les personnes appropriées et pourront vous soutenir/superviser dans vos prises en charge • Questions générales sur le fonctionnement et la disponibilité des services en cette période o Bruxelles : Fedito Bxl→ www.feditobxl.be, 025141260 o Wallonie : Fedito Wallonne, 042222652, www.feditowallonne.be/ DAWA→ 061.22.50.60, dawasbl@gmail.com • Actualité, informations scientifiques, de Réduction des Risques et brochure patients Covid-19 o Fedito Bxl, Eurotox, Modus Vivendi 
NB : Lignes téléphoniques pour urgences sociales (Bruxelles : 0800.352.43, Wallonie : 1718), soutien psychologique (02.501.01.27) et pour les violences conjugales (0800.30.30) 

Références 1. Brooks SK, Webster RK, Smith LE et al. (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it : rapid review of the evidence. The Lancet, 395(10227),912-920 2. CEIP-A (2020) : Hydroxychloroquine (Plaquenil®) et substances psychoactives : message à l’attention des usagers de drogues et aux patients sous traitements psychoactifs, Centre d’addictovigilance de Paris, France 3. EMCDDA (2020). The implication of COVID-19 for people who use drugs (PWUD) and drug service providers. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Portugal : Lisbon 4. EUROTOX (2020). Covid -19 et réduction des risques. Observation socio-épidémiologique alcool-drogues en Wallonie et à Bruxelles 5. INPUD (2020). COVID-19 Crisis : Harm reduction resources for people who use drugs. International Network of people who use drugs 6. MILDECA (2020). COVID-19, tabac, alcool et drogues : risques et précautions. Mission ministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives, France 7. NIS (2020). COVID-19 (2020) : Potential Implications for Individuals with Substance Use Disorders. National Institute of Drug Abuse 8. UNODC (2020). Suggestions about treatment, care and rehabilitation of people with drug use disorder in the context of the COVID-19 pandemic. United Nations of Drugs and Crime 9. SCIENSANO (2020) Analyse des conséquences de la crise du COVID-19 pour les centres de traitement spécialisés et les institutions en contact avec les personnes qui utilisent des drogues. Programme Drogues – Epidémiologie et santé publique. Publication du 09/04/2020 10. The Liverpool Drug Interaction Group : https://www.covid19-druginteractions.org/ 11. Volkow ND (2020). Collission of the COVID-19 and Addiction Epidemics. Annals of Internal Medicine. 12. Yale Program in Addiction Medicine (2020). Guidance for people who use substances on COVID-19 (Novel Coronavirus). 13. Yao H, Chen JH & Xu Y-F (2020). Patients with mental health disorders in the COVID_19 epidemic. The Lancet Psychiatry, 7(4), e21

Quelques articles-enquêtes-infos Assuétudes/Covid 19

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  • 06-04-2020 – COVID 19 – Un soutien et une écoute gratuite à l’attention des professionnels de l’aide et du soin des services agréés et reconnus par l’AVIQ
 
  • 02-04-2020 – COVID 19 – L’AVIQ lance une application destinée aux professionnels de l’aide et de la santé désireux d’aider !

Offre de soins services spécialisés assuétudes déconfinement

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Madame, Monsieur,

chers bénéficiaires,

Nous vous informons que nos centres ont adapté leurs offres de service dans le respect des recommandations formulées par les autorités sanitaires et politiques afin de préserver la santé de tous :

ASBL Citadelle -069/84.04.54 ou 0494/69.14.12

Permanence téléphonique du lundi au vendredi de 13h à 17h pour les nouvelles demandes. RDV possible après un échange téléphonique.
  • -Les patients déjà en suivi médical, thérapeutique ou social peuvent contacter directement le centre de consultation de leur prescripteur/thérapeute/assistant social.Ceux-ci ont leurs propres modalités de fonctionnement.
  • Maison médicale Le Gué : 069/22 28 37
  • Maison médicale de Tournai : 069/22 60 93
  • Service de Santé mentale du Tournaisis : 069/22 05 13
  • Service provincial de Santé mentale de Tournai : 069/22 7248
  • -La permanence Citadelle à Antoing est ouverte le mercredi de 13h à 15h . Pour information, le numéro de gsm habituel (0496/77 71 22) reste accessible.
  • -L’équipe de Périscope est contactable par mail : prevention@citadelle-asbl.org
Pour les problématiques relatives à la grande précarité  : Relais Social Urbain de Tournai (actualité réseau, actualité aide alimentaire,…)

ASBL CAAT de Péruwelz : 069/77 05 74

  • Les consultations psycho-médico-sociales sont organisées uniquement sur rendez-vous. Les périodes de permanence (Mardi et Jeudi 13h à 15h) sont actuellement assurées uniquement par téléphone mais avec une possibilité de fixer un RDV si nécessaire pour les nouvelles demandes.
  • Les visites à domicile dans le cadre de FreeDom se déroulent normalement.
  • Les rencontres collectives ont repris :  forum de la dépendance et le projet « Changeons d’horizon » sur inscription.
  • Louise MOINS: Psychologue, joignable du lundi au vendredi. GSM: 0470 62 22 03
  • Françoise LASSAUX: Criminologue-assistance sociale, joignable les mercredis, jeudis et vendredis. GSM: 0470 62 23 13
  • Tifany MICHEZ :Coordination FreeDom : GSM: 0477 05 62 57
 

Le Phare”service communal Assuétudes” de la Ville de Mouscron -056/860.200.

Les permanences sont de nouveau ouvertes au sein de la maison de la santé.  

ASBL Repères-Rue des Quatre Fils Aymon 15-7860 Lessines -068/ 33 86 90

  • Le service a repris ses activités normalement mais avec de préférence un contact téléphonique préalable.

Pour plus d’informations, d’aide et de conseils en ligne voici une proposition de deux liens :

Les groupes de paroles tels que les Alcooliques Anonymes ont été suspendus pour le moment. Mais …

Sur la page Facebook « Alcooliques Anonymes Belgique Francophone » vous pouvez trouver certains groupes A.A. qui ont mis en place une réunion via Skype OU ZOOM. Ci-dessous les informations pour participer au groupe d’Antoing/Calonne et de Mouscron : Pour les Réunions en ligne du groupe d’Antoing / Calonne « Le Château » : Participer à la réunion Zoom : https://us04web.zoom.us/j/7017906939 ID ZOOM : 701 790 6939 Contact mail : bureaudistricttournaimouscron@gmail.com Mardi & jeudi de 20h à 22h Pour les réunions en ligne du groupe « Notre Refuge » de Mouscron : Participer à la réunion Zoom : https://us04web.zoom.us/j/3201154166 ID ZOOM : 320 115 4166 Mot de passe : 056473  

Pour l’offre de soins assuétudes en Wallonie : Fedito Wallonne

Dans le cadre de la pandémie COVID-19, les dispositifs d’offre de soins en santé mentale et assuétudes se sont adaptés et ont évolué. Une actualisation de l’offre de soins en santé mentale et en assuétudes pour le Hainaut est disponible ici

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